Dermatoscopia este examinarea pielii cu un dermatoscop, un instrument de mână care combină o lupă puternică cu o sursă de lumină specială, astfel încât medicul să vadă structuri și culori aflate sub suprafața pielii, invizibile cu ochiul liber. Este metoda de bază prin care dermatologul verifică alunițele și alte leziuni pigmentare. Procedura nu doare, nu folosește radiații și nu necesită anestezie.
Controlul alunițelor are un scop clar: să deosebească leziunile benigne, care pot rămâne pe loc, de cele care trebuie urmărite atent sau îndepărtate. Mai jos afli ce se întâmplă concret în cabinet, ce criterii folosește medicul, cine are nevoie de control mai des și cum te poți examina singur între vizite.
Ce este dermatoscopia și cum funcționează
Dermatoscopia funcționează prin mărirea imaginii și eliminarea reflexiei de pe suprafața pielii, ceea ce permite observarea pigmentului și a vaselor de sânge din straturile superficiale. Alunița, numită medical nev melanocitar, este o aglomerare benignă de melanocite, celulele care produc pigmentul pielii. Majoritatea alunițelor rămân benigne toată viața.
Tipuri de dermatoscopie
| Tip | Cum se face | Ce avantaj are |
|---|---|---|
| Dermatoscopie manuală | medicul privește direct prin instrument, leziune cu leziune | rapidă, disponibilă în majoritatea cabinetelor |
| Dermatoscopie digitală (videodermatoscopie) | imaginile sunt captate cu o cameră și salvate | permite compararea aceleiași alunițe în timp |
| Cartografierea corporală (mapping) | fotografii ale întregului corp, plus imagini de detaliu | utilă la persoanele cu foarte multe alunițe |
Alegerea metodei o face medicul, în funcție de numărul de alunițe, de factorii tăi de risc și de echipamentul disponibil. Dermatoscopia digitală nu înlocuiește ochiul medicului, ci îi oferă un reper de comparație la vizitele următoare.
Ce poate și ce nu poate face
Dermatoscopia crește mult precizia examinării, dar nu pune un diagnostic definitiv în orice situație. Când o leziune rămâne neclară, singura metodă care oferă certitudine este îndepărtarea ei și examenul histopatologic, adică analiza țesutului la microscop. Dermatoscopia ajută tocmai la decizia dacă acest pas este necesar.
Cine are nevoie de control al alunițelor
Oricine observă o aluniță nouă la vârsta adultă sau o aluniță care se schimbă ar trebui să ajungă la dermatolog, iar unele persoane beneficiază de control periodic chiar fără un semn de alarmă. Ritmul controalelor îl stabilește medicul, în funcție de riscul fiecăruia.
Factori care cresc riscul
- un număr mare de alunițe sau alunițe cu aspect neobișnuit (nevi atipici);
- piele deschisă la culoare, care se arde ușor, păr roșcat sau blond, ochi deschiși;
- arsuri solare repetate, mai ales în copilărie;
- expunere frecventă la soare sau folosirea solarului;
- rude de gradul întâi care au avut melanom;
- un melanom sau alt cancer de piele în antecedente;
- scăderea imunității, de exemplu din cauza unor tratamente.
Melanomul este un cancer care pornește din melanocite și poate apărea pe o aluniță existentă sau pe piele sănătoasă. Depistat devreme, are șanse mult mai bune de tratament, motiv pentru care controlul pielii are sens.
Important: Factorii de risc nu înseamnă că vei face boala, iar absența lor nu garantează că nu o vei face. Ei doar ajută medicul să decidă cât de des e util să te vadă.
Criteriile pe care le urmărește medicul
Medicul evaluează fiecare aluniță după câteva criterii consacrate, dintre care cel mai cunoscut este regula ABCDE, completată de comparația cu celelalte alunițe ale tale. Aceleași criterii te ajută și pe tine la autoexaminare.
| Literă | Criteriu | Ce poate fi un semn de alarmă |
|---|---|---|
| A | Asimetrie | cele două jumătăți ale aluniței nu seamănă |
| B | Bordură | margini neregulate, zimțate sau șterse |
| C | Culoare | mai multe nuanțe în aceeași aluniță (maro, negru, roșu, albastru, alb) |
| D | Diametru | peste aproximativ 6 mm, deși și leziunile mai mici pot fi importante |
| E | Evoluție | orice schimbare de formă, mărime, culoare, relief sau apariția sângerării |
Semnul „rățușcăi urâte”
Pe lângă ABCDE, dermatologii folosesc semnul „rățușcăi urâte”: alunițele aceleiași persoane tind să semene între ele, iar o leziune care arată diferit de toate celelalte merită atenție, chiar dacă nu îndeplinește criteriile clasice. De aceea medicul preferă să vadă pielea întreagă, nu doar alunița care te îngrijorează.
Ce vede în plus dermatoscopul
Prin dermatoscop medicul observă tipare de pigment, puncte, globule, linii și vase de sânge. Fiecare tipar are o semnificație cunoscută specialiștilor și îi permite să încadreze leziunea ca benignă, suspectă sau neclară.
Cum decurge controlul alunițelor, pas cu pas
Un control complet al alunițelor durează, de obicei, între câteva minute și o jumătate de oră, în funcție de numărul de leziuni și de metoda folosită. Desfășurarea obișnuită este următoarea:
- Discuția: medicul te întreabă despre alunițele care te îngrijorează, arsuri solare, rude cu cancer de piele și leziuni scoase anterior.
- Examinarea întregii pielii: te dezbraci până la lenjerie, iar medicul verifică inclusiv scalpul, tălpile, spațiile dintre degete și unghiile.
- Dermatoscopia: instrumentul este așezat pe piele sau ținut aproape de ea, uneori cu un gel ori un lichid transparent.
- Fotografierea, dacă se folosește dermatoscopia digitală, pentru comparații viitoare.
- Decizia și explicația: medicul îți spune ce leziuni sunt liniștitoare, care trebuie urmărite și dacă vreuna trebuie scoasă.
Examinarea se face într-un spațiu închis, iar tu poți cere prezența unei asistente sau a unei persoane de încredere. Dacă te jenează anumite zone, spune-i medicului; el îți explică de ce e util să le vadă și ce urmează să facă.
Cum te pregătești pentru dermatoscopie
Pregătirea este simplă și urmărește un singur lucru: pielea să fie vizibilă așa cum este, fără nimic care să ascundă culoarea sau marginile alunițelor.
- nu te machia și nu folosi fond de ten în ziua controlului;
- scoate oja de pe unghiile de la mâini și de la picioare, pentru că și sub unghii pot apărea leziuni pigmentare;
- evită autobronzantele în zilele dinainte;
- lasă părul liber, fără produse de styling, ca medicul să poată examina scalpul;
- notează alunițele care te îngrijorează și de când observi schimbarea;
- adu rezultatele histopatologice ale leziunilor scoase anterior.
Sfat: Dacă ai observat o schimbare, fotografiază alunița cu o riglă sau o monedă alături, la aceeași distanță și lumină, și păstrează pozele cu dată. Comparația în timp îl ajută pe medic să înțeleagă evoluția.
Pentru tot ce ține de consultul dermatologic în general, de la erupții la căderea părului, vezi și ce tratează dermatologul și cum decurge consultul.
Ce urmează după control
După dermatoscopie, fiecare leziune intră într-una din trei situații: este benignă și nu necesită nimic special, trebuie urmărită în timp sau trebuie îndepărtată pentru analiză. Decizia îi aparține medicului.
Urmărirea în timp
Pentru leziunile care nu sunt clar benigne, dar nici clar suspecte, medicul poate propune o reevaluare după un interval stabilit, adesea de câteva luni, de preferat cu dermatoscopie digitală. Dacă alunița rămâne neschimbată, este de obicei liniștitor; dacă se modifică, decizia poate fi îndepărtarea.
Îndepărtarea și analiza
Îndepărtarea unei alunițe suspecte se face prin excizie chirurgicală, cu anestezie locală, de către dermatolog, chirurg sau chirurg plastician, în funcție de localizare și de dimensiune. Fragmentul scos se trimite la laboratorul de anatomie patologică. Despre rolul chirurgilor găsești detalii în articolele despre chirurgul general și chirurgia plastică reconstructivă.
Atenție: Nu încerca să îndepărtezi singur o aluniță și nu o arde cu produse cumpărate fără recomandare. Pe lângă riscul de infecție și cicatrice, țesutul distrus nu mai poate fi analizat la microscop.
Dacă rezultatul arată o problemă
Dacă analiza confirmă un cancer de piele, dermatologul îți explică pașii următori. În funcție de tip și stadiu, pot fi necesare o nouă intervenție, investigații suplimentare sau trimiterea către un oncolog; cum decurge acea vizită afli din ghidul despre prima consultație de oncologie.
Autoexaminarea pielii între controale
Autoexaminarea pielii, făcută periodic, te ajută să observi la timp alunițele noi sau schimbările și să ajungi mai repede la medic. Ea nu înlocuiește controlul dermatologic, dar îl completează.
Cum o faci
- Alege o cameră bine luminată, cu o oglindă mare și una de mână.
- Privește-te din față, din spate și din lateral, cu brațele ridicate.
- Verifică palmele, tălpile, spațiile dintre degete și unghiile.
- Folosește oglinda de mână pentru ceafă, scalp, spate și zona genitală.
- Notează sau fotografiază alunițele mai mari ori cu aspect neobișnuit.
Un partener sau un membru al familiei te poate ajuta la zonele greu accesibile. La copii, alunițele care apar și cresc odată cu copilul sunt de obicei obișnuite, dar orice leziune care te îngrijorează se arată pediatrului; detalii în articolul despre rolul pediatrului.
Protecția față de soare
Protecția solară reduce riscul de apariție a leziunilor noi: evită expunerea în orele de vârf ale verii, poartă haine care acoperă, pălărie și ochelari de soare și folosește o cremă cu factor de protecție ridicat, aplicată din nou după baie sau transpirație. Solarul nu este o alternativă sigură la soare.
Informațiile din acest articol au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate. Doar dermatologul care te examinează poate spune dacă o aluniță este benignă sau trebuie investigată. Controlul alunițelor se face programat, dar o rană care sângerează abundent și nu se oprește la compresie ține de urgențe sau de un apel la 112. Pentru o privire de ansamblu asupra specialiștilor din această categorie, vezi ghidul celorlalte specialități medicale.
Ce merită reținut despre controlul alunițelor
Dermatoscopia este o examinare simplă, nedureroasă, care îi permite dermatologului să vadă detaliile unei alunițe și să decidă dacă e liniștitoare, dacă trebuie urmărită sau dacă trebuie scoasă și analizată. Controlul este cu atât mai util cu cât ai mai mulți factori de risc, iar autoexaminarea te ajută să observi schimbările între vizite.
De reținut:
- dermatoscopul arată structuri invizibile cu ochiul liber, fără radiații și fără durere;
- regula ABCDE și semnul „rățușcăi urâte” sunt reperele principale;
- vino fără machiaj, fără ojă și fără autobronzant;
- o leziune neclară se urmărește în timp sau se scoate pentru analiză histopatologică;
- nu îndepărta niciodată singur o aluniță.
Întrebări frecvente
Doare dermatoscopia?
Nu. Instrumentul doar atinge pielea sau stă foarte aproape de ea, uneori cu puțin gel, și nu există înțepături sau radiații.
Cât de des trebuie să-mi controlez alunițele?
Ritmul îl stabilește dermatologul, în funcție de factorii de risc și de aspectul alunițelor. Între controale, autoexaminarea periodică te ajută să observi schimbările.
Ce diferență este între dermatoscopia clasică și cea digitală?
La cea clasică medicul privește direct prin instrument. La cea digitală imaginile sunt salvate, așa că aceeași aluniță poate fi comparată exact la controalele următoare.
O aluniță care mă irită la haine trebuie scoasă?
Nu neapărat din motive medicale, dar poți discuta cu dermatologul. Dacă se decide îndepărtarea, ea se face prin excizie, iar țesutul se trimite la analiză.
Pot face controlul alunițelor vara, după ce m-am bronzat?
Se poate, dar bronzul poate modifica aspectul alunițelor și face comparația mai dificilă. Dacă ai de ales, programează controlul de rutină înainte de sezonul cu soare puternic.
