Cuprins 6 secțiuni
Revizuirea medicamentelor la vârstnic este o analiză făcută de medic asupra întregii liste de tratamente, pentru a vedea ce mai este necesar, ce se dublează, ce poate interacționa cu altceva și ce doze trebuie ajustate. E necesară pentru că, odată cu vârsta, organismul elimină și tolerează altfel medicamentele, iar numărul lor tinde să crească. Obiectivul nu este „să iei mai puține pastile” cu orice preț, ci un tratament sigur și potrivit situației de acum.
Dacă îngrijești un părinte care ia șase, opt sau mai multe tratamente, de la mai mulți medici, merită să știi cum se face o astfel de verificare și cum o pregătești. Informațiile de mai jos sunt generale; schimbările de tratament le face doar medicul.
De ce se schimbă nevoia de medicamente odată cu vârsta?
Odată cu înaintarea în vârstă, rinichii și ficatul elimină medicamentele mai lent, iar organismul devine mai sensibil la unele substanțe. Același medicament, în aceeași doză, poate avea la 80 de ani alt efect decât la 50. În plus, greutatea, apa din corp și apetitul se schimbă, iar acestea influențează cât ajunge efectiv în sânge.
Tot mai des apare polipragmazia, termenul medical pentru luarea simultană a mai multor medicamente. Nu e rea în sine, pentru că multe boli cronice chiar cer mai multe tratamente. Devine problemă când nimeni nu mai are imaginea de ansamblu, când se adaugă ceva pentru a corecta efectul altui medicament sau când rămân pe listă tratamente începute pentru o situație care a trecut.
Cine adaugă medicamente pe listă
La un vârstnic cu mai multe boli, rețetele vin de la medicul de familie, de la cardiolog, de la diabetolog, uneori de la un medic internat în spital. Fiecare vede boala lui. Un geriatru sau un medic de familie atent poate pune cap la cap piesele; în lipsa acestui pas, listele ajung lungi, cu pastile uitate și produse luate fără rețetă.
Ce riscuri apar când tratamentele se adună?
Cele mai frecvente probleme sunt interacțiunile dintre medicamente, efectele adverse și dozele care nu se mai potrivesc funcției rinichilor. Un tratament pentru tensiune sau pentru inimă, urmărit de cardiolog, care scade prea mult presiunea poate provoca amețeli și căderi, iar unele medicamente pentru somn sau pentru nervi pot da somnolență și confuzie la vârstnici.
| Problema | Ce poate cauza | Ce observă familia |
|---|---|---|
| Interacțiuni între tratamente | efecte mai puternice sau mai slabe decât se aștepta | simptome noi după o schimbare |
| Doze prea mari pentru vârstă | amețeli, somnolență, scăderea tensiunii | căderi, instabilitate, oboseală |
| Duplicări (două produse cu aceeași substanță) | supradozare | efecte adverse neobișnuite |
| Tratamente care nu mai sunt necesare | efecte adverse fără beneficiu | pastile pe listă fără scop clar |
| Uitarea sau luarea greșită | boală scăpată de sub control | zile fără doza corectă, doze duble |
Faptul că ai o listă lungă nu înseamnă că ai o problemă; înseamnă că merită verificată. Pentru riscul de cădere, discutat și în articolul despre geriatru, medicamentele sunt unul dintre factorii pe care medicul îi analizează primii.
Cum arată o revizuire făcută de medic?
Medicul compară lista ta cu diagnosticele, cu analizele, cu funcția rinichilor și cu felul în care te simți. Pentru fiecare tratament se pune aceeași întrebare: mai este nevoie de el, la această doză, la această vârstă? Răspunsul poate fi să continue neschimbat, să se reducă doza, să se înlocuiască sau, uneori, să se oprească.
Din această verificare pot rezulta și alte pași: analize noi, o discuție cu un alt specialist, un program de administrare mai simplu. De exemplu, dacă o parte din pastile se pot lua o singură dată pe zi în loc de trei, aderența la tratament crește.
Cum pregătești lista de medicamente?
Cea mai utilă pregătire este să aduci toate medicamentele, nu doar rețetele de luna aceasta. Pune într-o pungă flacoanele, cutiile și blisterele, inclusiv cele fără rețetă, vitaminele, ceaiurile medicinale și picăturile de ochi. Medicul vede astfel exact ce se ia, nu ce se presupune că se ia.
Pe lângă produse, pregătește pe o foaie:
- numele fiecărui medicament, doza și ora la care se ia;
- de la ce medic provine și pentru ce boală;
- cât timp l-a luat pacientul;
- ce efecte neplăcute ai observat;
- întrebările tale, de exemplu dacă poate fi simplificat programul.
Adaugă ultimele analize și scrisorile medicale din spitalizări, pentru că ele spun adesea de ce s-a schimbat un tratament. Dacă pacientul nu poate povesti singur, vino cu cineva care îl cunoaște bine. Pentru motivele consultului geriatric, vezi și medicul internist, care coordonează adesea tratamentele cronice.
Atenție: nu opri și nu schimba doza niciunui medicament pe cont propriu, nici dacă pare inutil sau dacă ai citit că „nu se mai folosește”. Oprirea bruscă a unor tratamente poate fi periculoasă. Orice schimbare se face cu medicul.
Cum ții evidența medicamentelor acasă?
O organizare simplă previne multe erori. Un organizator săptămânal cu compartimente pe zile și pe momentele zilei, completat o dată pe săptămână de aparținător sau de farmacist, scade riscul de doze uitate sau duble. O foaie lipită la loc vizibil, cu lista actualizată, ajută și în situații de urgență, când ambulanța sau spitalul are nevoie rapid de informații.
Actualizează lista la fiecare schimbare și păstreaz-o în portofel sau în telefon. Când mergi la un specialist nou, dă-i-o înainte de consult. Pentru lecturi suplimentare despre specialitățile din afara celor mari, vezi ghidul altor specialități medicale.
Pe aceeași temă, citește și Îngrijirea paliativă acasă: ce poate face familia.
Întrebări frecvente
Cât de des se revizuiește lista de medicamente?
Cel puțin o dată pe an, la vârstnicii cu mai multe boli, și de fiecare dată când apare o internare, o schimbare majoră de stare sau un medicament nou. Medicul îți spune frecvența potrivită.
Pot cere eu revizuirea?
Da. Poți cere medicului de familie sau geriatrului o discuție dedicată listei de tratamente. Vino cu toate medicamentele la tine.
Suplimentele și ceaiurile contează?
Da. Unele produse naturale interacționează cu medicamentele, deci trebuie incluse pe listă. Spune-i medicului tot ce se ia, chiar dacă pare inofensiv.
Câte medicamente sunt prea multe?
Nu există un număr magic. Contează dacă fiecare are un motiv clar și dacă împreună sunt sigure. Un tratament numeros poate fi corect, iar unul cu puține pastile poate fi nepotrivit.
Cine trebuie să fie de față la consult?
De preferat pacientul și o persoană care se ocupă de tratament acasă. Așa medicul are informații despre ce se ia în realitate.
