Cuprins 6 secțiuni
Căderea părului se evaluează la dermatolog printr-o discuție despre debut și obiceiuri, examinarea scalpului, uneori o investigație numită tricoscopie și câteva analize de sânge alese după ce vede medicul. Scopul nu este doar să confirme că ai pierdut păr, ci să găsească motivul: cauzele sunt foarte diferite, iar tratamentul depinde de ele.
Să pierzi păr este normal în fiecare zi. Problema începe când observi mai mult păr în perie, în duș sau pe pernă decât de obicei, când se rărește zona de la creștet ori când apar zone rotunde fără păr. Mai jos vezi ce se întâmplă concret la consult și cum te pregătești.
Câte fire de păr cad în mod normal?
În mod normal, un adult pierde zilnic zeci de fire de păr, uneori puțin peste o sută, fără ca asta să semnifice o boală. Părul trece prin cicluri: o fază lungă de creștere, una scurtă de tranziție și o fază de repaus, după care firul cade și altul îl înlocuiește.
Ce contează nu e numărul exact, ci schimbarea. Dacă ai observat că părul se rărește, că bretonul sau pieptănătura arată altfel, că bucla de coadă a devenit mai subțire sau că firele cad cu tot cu rădăcină în cantitate mare, merită să discuți cu un medic. Sezonul poate avea și el efect: unii oameni pierd mai mult păr toamna, apoi se reface.
Tipurile frecvente de cădere
| Tip | Cum arată | Context frecvent |
|---|---|---|
| Efluviu telogen | cădere difuză, pe tot scalpul | după stres, boală cu febră, naștere, diete drastice |
| Alopecie androgenetică | rărire la creștet sau la tâmple | predispoziție ereditară, la bărbați și femei |
| Alopecie areată | zone rotunde fără păr | mecanism autoimun, uneori declanșat de stres |
| Afecțiuni ale scalpului | descuamare, mâncărime, cruste | dermatită seboreică, psoriazis, micoze |
| Cădere prin tracțiune | rărire la frontieră | coafuri strânse, extensii purtate lung |
Cum decurge consultul dermatologic pentru păr?
Consultul începe cu întrebări, pentru că istoricul îți spune adesea mai mult decât orice aparat. Medicul vrea să știe de când cade părul, cum a început, dacă ai trecut în ultimele luni printr-un episod de stres, o boală sau o naștere, ce medicamente iei și dacă în familie există cazuri de chelie sau de boli de tiroidă.
După discuție, examinează scalpul cu ochiul liber și cu lumină bună. Caută zonele rărite, starea pielii, eventuale descuamări sau roșeață și modelul în care s-a pierdut părul. Un test simplu, numit testul tracțiunii, constă în prinderea unui smoc mic de fire și tragerea ușoară; numărul de fire care rămân în mână îi dă o idee despre activitatea căderii.
Ce este tricoscopia
Tricoscopia este examinarea scalpului și a firelor de păr cu un dermatoscop, un aparat cu lupă și lumină care mărește imaginea. Nu doare și durează câteva minute. Medicul vede grosimea firelor, orificiile foliculare și starea pielii dintre ele, ceea ce îl ajută să deosebească o alopecie androgenetică de una areată sau de o cădere difuză. Principiul seamănă cu cel folosit la controlul alunițelor, descris în articolul dermatoscopia: cum decurge controlul alunițelor.
Ce analize poate cere dermatologul?
Dermatologul cere analize când suspectează o cauză din interiorul organismului și le alege în funcție de simptomele tale, nu după o listă fixă. Nu toți pacienții primesc aceleași analize, iar dacă ai deja rezultate din ultimele luni, le poți aduce.
Dintre cele frecvent cerute:
- hemoleucograma, pentru anemie sau alte modificări ale sângelui;
- feritina și fierul seric, pentru rezervele de fier, des implicate la femei;
- hormonii tiroidieni (TSH și, la nevoie, hormoni liberi), pentru că tiroida influențează ciclul părului;
- vitamina D și B12, când există suspiciunea unor carențe;
- hormoni sexuali sau investigații ginecologice, la femeile cu cicluri neregulate și rărire a părului;
- glicemia, mai ales când există și alte semne de dezechilibru metabolic.
Dacă rezultatele indică o problemă hormonală sau metabolică, dermatologul te poate trimite la specialist. Pentru o suspiciune tiroidiană, de pildă, discuția continuă cu endocrinologul.
Atenție: nu începe suplimente cu doze mari de vitamine sau minerale „pentru păr” fără o analiză care să arate nevoia lor. Excesul unor substanțe poate face rău, iar tratamentul greșit întârzie diagnosticul.
Cum te pregătești pentru consult?
Te pregătești adunând informații pe care medicul nu le poate vedea singur. Cu cât tabloul e mai complet, cu atât scade nevoia de investigații inutile.
Notează:
- data de când ai observat schimbarea și dacă a fost brusc sau treptat;
- evenimentele din ultimele luni: boli, intervenții, dietă, sarcină, stres puternic;
- medicamentele și suplimentele pe care le iei, cu doze;
- produsele pe care le folosești pe păr: vopsele, decolorări, îndreptări, extensii;
- cazurile din familie cu rărirea părului sau cu boli autoimune.
Dacă se poate, vino cu fotografii mai vechi în care se vede densitatea părului, pentru comparație. Nu veni cu părul tratat cu produse de styling grele, ca medicul să vadă scalpul curat. Dacă ai de făcut analize, întreabă dinainte dacă trebuie să fii pe nemâncate.
Cât durează să vezi rezultate?
Părul crește lent, deci orice tratament cere răbdare: dacă după o cădere difuză cauza dispare, refacerea se vede de obicei în câteva luni, nu în câteva zile. În alopecia androgenetică, tratamentele încetinesc evoluția și pot ajuta la întărirea firelor, dar nu readuc un păr dispărut complet; medicul îți explică realist ce poți aștepta.
Controlul de după câteva luni îl face de multe ori același medic, comparând fotografiile și examinarea. De aceea ține la îndemână imaginile din timpul tratamentului, făcute în aceeași lumină și din același unghi. Pentru o privire de ansamblu asupra specialităților din afara celor mari, vezi ghidul altor specialități medicale.
Pe aceeași temă, citește și Psoriazisul: ce este și cum se urmărește la dermatolog.
Întrebări frecvente
Stresul poate provoca într-adevăr căderea părului?
Da, un episod de stres intens sau o boală cu febră poate muta o parte din fire în faza de repaus, iar căderea apare după câteva săptămâni sau luni. De obicei se oprește odată ce cauza dispare.
Căderea părului înseamnă neapărat o boală?
Nu. Poate fi legată de sezon, de dietă, de naștere sau de ereditate. Un consult ajută la separarea cazurilor banale de cele care cer investigații.
Trebuie să fiu nemâncat pentru analize?
Depinde de ce se cere. Unele analize, cum e glicemia, se recoltează de obicei pe nemâncate, altele nu. Întreabă laboratorul sau medicul la programare.
Ajută șampoanele anticădere?
Pot ajuta la curățarea scalpului sau la confortul pielii, dar nu tratează o cauză hormonală, carențială sau autoimună. Dacă ai o cădere persistentă, caută cauza.
Cu ce medic încep, cu dermatologul sau cu medicul de familie?
Poți începe cu oricare. Medicul de familie poate cere analizele de bază, iar dermatologul evaluează scalpul și interpretează rezultatele. Pentru procedura de trimitere vezi biletul de trimitere la specialist.
