Cuprins 7 secțiuni
O hernie abdominală este o ieșire a unei părți din conținutul abdomenului, de obicei o ansă de intestin sau țesut gras, printr-un punct slab al peretelui abdominal. Se vede ca o umflătură care apare când tușești, ridici ceva greu sau stai mult în picioare și care uneori se retrage când te culci. Mulți oameni o descoperă întâmplător, în duș sau în oglindă, și întreabă primul lucru dacă trebuie operată imediat.
Răspunsul scurt este că hernia nu se vindecă de la sine, dar momentul operației depinde de simptome, de localizare și de felul în care se comportă umflătura. Mai jos găsești tipurile frecvente, semnele de alarmă, ce se întâmplă la consult și ce poți face până la intervenție. Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc evaluarea făcută de medic.
Ce este hernia și cum o recunoști?
Hernia apare acolo unde peretele abdominal, format din mușchi și fascii, are un loc mai subțire sau o deschidere naturală care s-a lărgit. Prin acel loc împinge presiunea din interiorul abdomenului, iar conținutul se alunecă spre exterior, acoperit de piele.
Cele mai întâlnite tipuri sunt:
- hernia inghinală, în zona dintre abdomen și coapsă, mai frecventă la bărbați;
- hernia ombilicală, în jurul buricului, des întâlnită la copii și la adulții cu sarcini repetate sau cu greutate mare;
- hernia ventrală sau incizională, care apare pe locul unei operații vechi, acolo unde cicatricea a rămas mai slabă;
- hernia femurală, sub plica inghinală, mai rară, dar cu risc mai mare de complicații;
- hernia hiatală, în care o parte din stomac urcă spre torace, care ține mai mult de gastroenterolog decât de chirurg la început.
Semnul clasic este umflătura moale, care se mărește la efort și se micșorează în repaus. Poate fi însoțită de senzație de greutate sau de tragere, dar multe hernii mici nu dor deloc.
Când se operează hernia și când se poate aștepta?
Hernia simptomatică, adică ce doare, se mărește sau te limitează în activități, se operează de obicei programat, într-un interval stabilit împreună cu chirurgul. În anumite situații, cum ar fi o hernie mică, fără durere, la un pacient cu alte boli serioase, medicul poate propune supravegherea atentă.
Decizia ține de câteva întrebări pe care chirurgul și le pune:
| Element evaluat | De ce contează |
|---|---|
| Mărimea defectului | Orificiile mici se pot strangula mai ușor decât cele largi |
| Tipul herniei | Hernia femurală e mai riscantă decât cea ombilicală mare |
| Simptomele | Durerea și limitarea efortului înclină spre operație |
| Bolile asociate | Afecțiunile de inimă sau plămân influențează momentul și anestezia |
| Ocupația | Efortul fizic repetat crește presiunea pe zona slabă |
Atenție: Dacă hernia devine brusc dureroasă, dură, nu se mai retrage la culcare și apar greață, vărsături sau oprirea tranzitului, mergi imediat la urgență. Poate fi vorba despre o strangulare, adică intestinul prins în orificiu rămâne fără sânge, ceea ce necesită operație rapidă.
Cum decurge consultul la chirurg?
Chirurgul te întreabă de când ai observat umflătura, ce o provoacă, dacă doare și dacă ai avut operații în trecut. Apoi te examinează în picioare și întins, uneori cerându-ți să tușești, pentru ca hernia să iasă la suprafață.
De multe ori examinarea clinică este suficientă. Dacă diagnosticul nu e clar sau hernia e voluminoasă, medicul poate cere o ecografie de părți moi sau o tomografie computerizată, care arată peretele abdominal și conținutul herniei. Despre tipurile de probleme pe care le tratează acest medic, vezi Chirurgul general: ce operează și când ajungi la el, iar despre locul lui între celelalte specialități, Specialitățile chirurgicale: ghid complet pentru pacienți.
Dacă vii cu bilet de la medicul de familie, afli în Biletul de trimitere la specialist: cum funcționează în practică cum funcționează trimiterea în practică și ce trebuie să conțină.
Cum se repară hernia: cu plasă sau fără?
Repararea herniei înseamnă readucerea conținutului în abdomen și întărirea punctului slab. La majoritatea herniilor la adult, chirurgul folosește o plasă chirurgicală, o structură fină din material sintetic care se așază în zona slabă și pe care țesutul propriu o înglobează în timp. Plasa scade riscul ca hernia să revină, față de închiderea simplă cu fire.
Există două abordări mari:
- operația clasică, printr-o incizie la nivelul herniei, des folosită la herniile inghinale și ombilicale simple;
- operația laparoscopică, prin mici orificii și cu o cameră video, care poate însemna o recuperare mai rapidă, dar nu este potrivită pentru toți pacienții.
Alegerea nu este o chestiune de modă, ci de anatomie, de experiența echipei și de starea ta generală. Diferențele dintre cele două metode sunt explicate mai pe larg în Operația laparoscopică și cea clasică: ce diferă.
Tipuri de anestezie
Hernia mică se poate opera uneori cu anestezie locală sau regională, dar mulți chirurgi preferă anestezia generală, mai ales la herniile mari. Medicul anestezist discută cu tine înainte și alege varianta potrivită. Despre diferențele dintre ele afli în Anestezia: tipurile folosite în chirurgie și pregătirea.
Cum te pregătești și ce faci după operație?
Înainte de intervenție ți se cer, de regulă, analize de sânge, uneori un EKG și evaluarea anestezistului, așa cum se întâmplă în Consultul preoperator: ce evaluează și cum te pregătești. Spune medicului ce medicamente iei, mai ales anticoagulante, și nu le opri fără indicația lui.
După operație, majoritatea pacienților pleacă acasă în aceeași zi sau a doua zi. Orientativ, ți se recomandă:
- mers ușor din prima zi, pentru circulație;
- evitarea ridicării de greutăți pe perioada indicată de chirurg;
- prevenirea constipației, ca să nu forțezi la toaletă;
- controlul plăgii și al pansamentului conform instrucțiunilor.
Reluarea muncii depinde de profesie: un birou se reia mai devreme decât un efort fizic. Detalii despre drumul acasă găsești în Recuperarea acasă după operație: ce faci în primele zile.
Ce poți face până la operație?
Până la intervenție poți reduce presiunea pe zona slabă: păstrezi o greutate cât mai apropiată de cea sănătoasă, tratezi tusea cronică, eviți constipația și ridici greutățile cu spatele drept, folosind picioarele. Un brâu abdominal sau o centură de susținere poate aduce confort, dar nu vindecă hernia și nu trebuie purtat fără sfatul medicului.
Dacă fumezi, renunțarea înainte de operație ajută țesuturile să se vindece mai bine. Tot pentru vindecare contează controlul diabetului, dacă ai această boală; medicul diabetolog poate ajusta tratamentul înainte de intervenție, după cum arată Diabetologul: ce face specialistul în diabet și nutriție.
Pe aceeași temă, citește și Pietrele la vezica biliară: când se operează colecistul.
Întrebări frecvente
Hernia se poate vindeca singură?
Nu. Peretele abdominal nu se închide la loc fără intervenție, iar umflătura rămâne sau crește treptat. La copiii mici, unele hernii ombilicale se închid spontan, dar la adulți acest lucru nu se întâmplă.
E periculos să amân operația?
Depinde de tipul herniei și de simptome. O hernie mică și nedureroasă poate fi supravegheată, dar amânarea fără control medical crește riscul unei strangulări, care devine urgență.
Plasa chirurgicală se vede sau se simte după operație?
De regulă nu se vede, fiindcă este așezată sub piele, în profunzimea peretelui. Unii pacienți simt o ușoară rigiditate în primele săptămâni, care se estompează.
Ce specialist tratează hernia?
Hernia se operează de chirurgul general. Cea hiatală este evaluată mai întâi de gastroenterolog sau de internist, iar chirurgul intervine dacă simptomele o cer.
