Cuprins 7 secțiuni
Tremorul este o mișcare ritmică și involuntară a unei părți a corpului, cel mai des a mâinilor, dar uneori și a capului, a vocii sau a picioarelor. Ca să afli ce îl provoacă, medicul se uită la momentul în care apare: în repaus, când ții mâna întinsă sau când faci o mișcare precisă, cum ar fi turnarea apei într-un pahar.
Răspunsul scurt la întrebarea „la ce specialist mergi” este: începi cu medicul de familie, care exclude cauzele frecvente și ușor de tratat, apoi mergi la neurolog dacă tremorul persistă, se agravează sau se asociază cu alte semne. Mai jos găsești tipurile de tremor, cauzele, investigațiile și cum te pregătești de consult.
Tipurile de tremor după momentul apariției
Medicii clasifică tremorul în primul rând după situația în care apare, pentru că fiecare tip are cauze diferite. Observația ta, făcută acasă, valorează mult.
| Tip | Când apare | Cauze frecvente |
|---|---|---|
| Tremor de repaus | când mâna stă relaxată, pe genunchi | boala Parkinson, unele medicamente |
| Tremor de postură | când ții brațele întinse | tremor fiziologic accentuat, tremor idiopatic, tiroidă |
| Tremor de acțiune sau intențional | la mișcări țintite, precum atingerea unui obiect | boli ale cerebelului, scleroză multiplă |
| Tremor de scris sau de sarcină | doar la scris sau la o activitate precisă | tremor idiopatic, distonii |
Un tremor ușor, aproape invizibil, există la toți oamenii și se numește tremor fiziologic. Se vede mai bine când ești obosit, stresat, flămând, după efort sau după cafea.
Cauze frecvente și ușor de verificat
Înainte de a se gândi la o boală neurologică, medicul verifică factori care pot accentua tremorul și care se corectează relativ ușor.
- Cafeina și nicotina, consumate în exces sau pe stomacul gol.
- Stresul și anxietatea, care cresc tremorul fiziologic.
- Tiroida hiperactivă, care produce tremor fin, transpirații și puls rapid; vezi articolul despre endocrinolog.
- Glicemia scăzută, la persoanele cu diabet sau la cele care nu au mâncat.
- Medicamente, de exemplu unele bronhodilatatoare, antidepresive sau tratamente pentru tiroidă.
- Consumul sau oprirea alcoolului, care pot provoca tremor.
Sfat: fă o listă cu tot ce iei: medicamente, suplimente, ceaiuri, băuturi energizante. Medicul poate găsi în ea explicația tremorului.
Tremorul idiopatic: cel mai frecvent tremor persistent
Tremorul idiopatic, numit și tremor familial, este cea mai frecventă cauză de tremor persistent al mâinilor la adulți și se manifestă mai ales când ții brațele întinse sau faci activități precise, precum scrisul sau băutul dintr-o ceașcă. Nu e o formă de Parkinson, deși cele două se confundă adesea.
Poate exista în familie, apare uneori mai devreme în viață, se accentuează cu emoțiile și se poate ameliora temporar după o cantitate mică de alcool, un detaliu pe care medicul îl află la anamneză. Tratamentul depinde de cât te deranjează în viața zilnică; mulți oameni nu au nevoie de medicamente, iar alții beneficiază de tratament la indicația neurologului.
Boala Parkinson și alte cauze neurologice
În boala Parkinson, tremorul apare în general în repaus, de obicei la o singură mână la început, și poate fi însoțit de încetinirea mișcărilor, rigiditate, pași mici și scăderea expresiei feței. Nu orice tremor de repaus înseamnă Parkinson, iar diagnosticul se pune de neurolog, pe baza examenului clinic, nu a unui singur test.
Alte cauze neurologice includ bolile cerebelului, sechelele unui accident vascular, unele forme de neuropatie sau scleroza multiplă. Pentru ce tratează neurologul în general, citește articolul dedicat lui, iar pentru situațiile în care amorțelile însoțesc tremorul vezi amorțelile și furnicăturile.
Cum se desfășoară consultul
Neurologul te ascultă, apoi te examinează. Ți se cere să ții brațele întinse, să atingi vârful nasului, să desenezi o spirală, să scrii o propoziție, să mergi pe un culoar. Aceste probe simple arată tipul de tremor.
Investigațiile pot include analize de sânge pentru tiroidă, glicemie și electroliți, iar uneori imagistică prin RMN, dacă tabloul sugerează o cauză cerebrală. Pentru pregătirea unui RMN, vezi articolul despre RMN-ul cerebral. Nu toți pacienții au nevoie de imagistică.
Cum te pregătești pentru consult
Un tremor este variabil: se poate să nu apară pe loc, în cabinet. De aceea ajută dacă îl documentezi.
- Filmează scurt tremorul acasă, când este mai vizibil, din mai multe situații.
- Notează de când apare și dacă s-a schimbat în timp.
- Notează ce îl agravează: stres, cafea, oboseală, anumite activități.
- Notează dacă apar și alte semne: încetinirea mișcărilor, schimbarea scrisului, dificultăți la mers.
- Spune dacă ai rude cu tremor sau cu boli neurologice.
Pentru un model de notițe, vezi jurnalul simptomelor neurologice, iar pentru harta generală a specialităților, ghidul despre neurologie și psihiatrie. La persoanele vârstnice, tremorul se discută și cu medicul geriatru, despre care citești în articolul despre geriatru.
Pe aceeași temă, citește și Amețelile și vertijul: la ce specialist mergi.
Pe aceeași temă, citește și Cum însoțești o rudă la neurolog sau la psihiatru.
Întrebări frecvente
Tremorul mâinilor înseamnă automat Parkinson?
Nu. Cele mai multe tremoruri ale mâinilor sunt fiziologice sau idiopatice. Parkinsonul are un tablou caracteristic, pe care îl stabilește neurologul.
Poate stresul să provoace tremor?
Da, stresul și anxietatea accentuează tremorul fiziologic. Dacă tremorul persistă și după ce te liniștești, merită evaluat.
Cât de repede mergi la medic?
Dacă tremorul a apărut brusc la o singură parte, se agravează sau vine cu slăbiciune, vorbire încurcată ori mers nesigur, ai nevoie de evaluare rapidă. Pentru un tremor vechi și stabil, o programare obișnuită este suficientă.
Tremorul idiopatic se poate vindeca?
Nu se vindecă în sens strict, dar simptomele pot fi diminuate cu tratament, cu evitarea declanșatorilor și, în cazuri rare, cu intervenții de specialitate.
Ce analize se fac de obicei?
De obicei hormoni tiroidieni, glicemie, hemoleucogramă și electroliți, la recomandarea medicului. Alte analize se adaugă doar dacă tabloul o cere.
