Cuprins 6 secțiuni
Durerea de ureche la copil are mai multe cauze posibile, dar cea mai frecventă este otita medie acută, infecția urechii medii, spațiul din spatele timpanului. Apare des după o răceală, pentru că trompa lui Eustachio, canalul care leagă urechea de gât, este la copii mai scurtă și mai orizontală, iar mucusul și microbii ajung ușor în urechea medie. Din acest motiv otitele sunt un motiv obișnuit de consult în pediatrie.
Nu orice durere de ureche este otită. Uneori e vorba de o inflamație a conductului auditiv extern, de dureri iradiate din dinți sau din gât ori de dopuri de ceară. De aceea nu pui picături în ureche și nu dai tratamente pe cont propriu înainte de un examen. Mai jos afli cum recunoști problema la diferite vârste, ce se întâmplă la consult, cum se tratează și ce poți face acasă.
Cum recunoști durerea de ureche la un copil mic?
Copiii mici nu pot spune că îi doare urechea, așa că părintele observă schimbări de comportament. Semnele sunt mai ușor de interpretat când apar după o răceală sau după o baie la piscină.
La sugar și la copilul sub 3 ani
- plânge mai mult decât de obicei, mai ales când stă culcat;
- refuză sânul sau biberonul, pentru că suptul schimbă presiunea din ureche;
- are somn agitat și se trezește des;
- își atinge, își trage sau își freacă urechea, deși acest gest apare și fără otită;
- poate avea febră, vărsături sau diaree.
La copilul mare
Copilul mai mare spune că îl doare urechea, că aude mai slab sau că are urechea „înfundată”. Poate să apară o secreție, care uneori e urmată de o ușurare a durerii, semn că timpanul s-a perforat spontan. Perforația se închide de obicei singură, dar trebuie văzută de medic.
Ce se întâmplă la consult?
La consult, la pediatru sau la medicul de familie, medicul întreabă despre simptome și examinează urechea cu otoscopul, un instrument cu lumină și lupă. Timpanul normal este translucid, cenușiu-perlat; în otita medie acută este roșu, bombat, uneori cu lichid în spate, iar mișcarea lui e redusă. Medicul verifică și gâtul, nasul și ganglionii.
Dacă urechea este înfundată cu ceară, medicul o poate curăța. Nu folosi bețișoare de urechi pentru asta, pentru că împing ceara mai adânc și pot răni conductul. În cazurile cu episoade repetate, cu lichid persistent sau cu suspiciune de hipoacuzie, copilul poate ajunge la medicul ORL, care poate cere audiogramă și timpanometrie.
Sfat: spune medicului de când durează durerea, dacă copilul are febră, dacă a mai avut otite și dacă a luat antibiotic în ultimele săptămâni. Aceste detalii schimbă decizia de tratament.
Cum se tratează otita medie?
Tratamentul depinde de vârstă, de severitatea simptomelor și de aspectul timpanului. Multe otite se vindecă fără antibiotic, de aceea medicul poate propune observarea la copiii mai mari, cu simptome ușoare, și calmarea durerii. Antibioticul se dă mai des la copiii mici, la cei cu febră mare, cu durere intensă sau cu ambele urechi afectate, precum și când starea nu se ameliorează în două-trei zile.
| Situația | Abordare obișnuită |
|---|---|
| Sugar sub 6 luni sau copil foarte mic | de regulă antibiotic, după consult |
| Copil mai mare, simptome ușoare, stare bună | calmarea durerii și reevaluare în 24–48 de ore |
| Durere puternică sau febră mare | antibiotic și control |
| Secreție din ureche | consult, uneori picături prescrise |
| Otite repetate sau lichid persistent | evaluare ORL |
Nu opri antibioticul înainte de termen și nu îl repeta singur de la o infecție la alta. Scopul este să vindeci infecția, nu doar să dispară durerea, și să limitezi rezistența bacteriilor.
Calmarea durerii
Medicul poate recomanda un analgezic potrivit greutății copilului. Dozele se respectă cu grijă. O compresă caldă pusă pe lângă ureche, nu în ureche, poate oferi confort. Poziția cu capul puțin ridicat ajută uneori. Nu pui în ureche ulei, usturoi, ceapă sau alte „leacuri”, pentru că pot irita sau chiar masca o perforare.
Când mergi imediat la medic?
O durere de ureche cere atenție rapidă dacă apar semne care sugerează o complicație sau o infecție care se răspândește:
- febră mare sau care nu scade după două zile;
- umflare sau roșeață în spatele urechii, urechea împinsă spre înainte;
- durere de cap puternică, vărsături, somnolență sau gât rigid;
- pierderea bruscă a auzului sau amețeli;
- secreție cu sânge sau cu miros neplăcut;
- sugar de sub 3 luni cu febră, caz în care vezi articolul despre febră.
În astfel de cazuri nu aștepți ziua următoare. Pentru informații despre pregătirea vizitei la medic cu un copil speriat, vezi pregătirea copilului pentru consult.
Cum previi otitele repetate
Nu poți elimina complet riscul, dar poți reduce factorii care favorizează infecțiile. Evită fumul de țigară în casă și în mașină, care irită căile respiratorii. Alăptarea, cât timp este posibilă, are un rol protector, iar sugarii hrăniți la biberon se hrănesc într-o poziție ușor ridicată, nu complet culcați. Vaccinurile din calendar reduc unele infecții care duc la otită, detalii în articolul despre vaccinare. Spală des mâinile și limitează contactul cu persoane bolnave, mai ales în sezonul rece.
După baie sau piscină, usucă exteriorul urechii cu un prosop, fără să bagi nimic în conduct. Dacă ai probleme cu episoadele repetate, pediatrul poate coordona cazul împreună cu ORL. O imagine a modului în care colaborează medicii copilului găsești în ghidul specialităților pediatrice.
Întrebări frecvente
Poate fi otită fără febră?
Da. Multe otite apar fără febră sau cu febră mică, iar singurul semn la copilul mic poate fi plânsul și somnul agitat.
Am voie să spăl capul copilului cu otită?
De obicei da, dar ferește urechea de apă dacă există secreție sau suspiciune de perforație. Întreabă medicul ce indicații are pentru cazul copilului.
Copilul poate zbura cu avionul?
Presiunea schimbată poate dăuna unei urechi inflamate. Cere părerea medicului înainte, mai ales dacă copilul are o infecție activă.
Cât durează până trece durerea?
Cu tratament potrivit, durerea scade de obicei în 24–72 de ore. Dacă nu se ameliorează, reia consultul.
Otitele repetate afectează auzul?
Lichidul care rămâne în urechea medie poate reduce temporar auzul, ceea ce influențează vorbirea și atenția. Testele auditive și consultul ORL lămuresc situația.
