Sciatica este numele popular pentru o durere care pornește din zona lombară sau din fesă și coboară pe partea din spate a coapsei, uneori până sub genunchi sau în picior. Nu e o boală în sine, ci un simptom: apare când nervul sciatic, sau rădăcinile nervoase care îl formează, sunt iritate ori comprimate. Cauza cea mai frecvent invocată este hernia de disc, dar nu singura.
Mulți oameni nu știu la ce medic să meargă, pentru că durerea de spate se află la granița dintre mai multe specialități. Mai jos vezi ce simptome sunt tipice, ce face fiecare specialist și când nu mai e cazul să aștepți.
Cum se manifestă
Durerea sciatică are, de obicei, câteva trăsături care o deosebesc de o durere lombară obișnuită:
- cuprinde un singur picior, mai rar pe amândouă;
- coboară de la spate spre fesă, coapsă, gambă, uneori până în talpă;
- se poate simți ca o arsură, o săgetătură sau un curent electric;
- se agravează la tuse, la strănut, la ședere prelungită sau la aplecare;
- poate fi însoțită de furnicături, amorțeli sau de o senzație de slăbiciune în picior.
Dacă furnicăturile sau amorțelile sunt simptomul principal, ghidul despre amorțeli și furnicături la neurolog te poate ajuta să înțelegi mai bine ce se evaluează.
Când nu aștepți
Mergi la camera de gardă sau sună la 112 dacă apare o slăbiciune bruscă și importantă într-un picior sau în amândouă, dacă îți pierzi controlul urinării sau al scaunului, dacă ai amorțeală în zona dintre coapse sau dacă durerea apare după o cădere sau un accident serios. Sunt semne că nervii sunt comprimați sever și cer evaluare rapidă, nu o programare peste câteva săptămâni.
Neurolog sau ortoped?
Alegerea nu e greșită nici într-un caz, pentru că specialitățile se completează. Un criteriu practic poate fi tipul simptomelor.
| Situația ta | De unde poți începe |
|---|---|
| Durere lombară fără semne neurologice clare | medicul de familie sau ortopedul |
| Durere pe picior, cu furnicături sau amorțeli | neurologul |
| Durere după o căzătură sau o mișcare bruscă | ortopedul |
| Durere veche, cu limitarea mișcărilor | ortopedul sau medicul de recuperare |
| Slăbiciune în picior, probleme la urinat | urgență, nu programare obișnuită |
Neurologul evaluează nervii și răspunsul lor: reflexe, forță, sensibilitate. Poate cere investigații cum este electromiografia, iar în unele cazuri RMN. Ortopedul evaluează coloana, articulațiile și musculatura, iar medicul de recuperare construiește programul de mișcare. Detalii despre fiecare găsești în ghidurile despre neurolog, ortoped și medicul de recuperare.
Cum decurge consultul
Medicul îți cere să descrii durerea, să spui când a început, ce o agravează și ce o ușurează. Apoi te examinează: te uită cum stai și cum mergi, verifică reflexele, forța din picioare și sensibilitatea, iar uneori îți ridică piciorul întins, pentru a vedea cât de mult îl poți mișca fără durere. Pe baza acestor semne, decide dacă ai nevoie de imagistică. Multe cazuri de sciatică se ameliorează în timp, fără investigații complicate, iar RMN-ul se face când simptomele persistă, sunt severe sau există semne neurologice.
Un jurnal al simptomelor te ajută mult. Modelul din ghidul despre jurnalul simptomelor neurologice se potrivește și aici: notezi când apare durerea, cât durează și în ce poziții scade sau crește.
Ce aduci la consult
Pregătește lista medicamentelor luate în ultimele săptămâni, inclusiv calmantele cumpărate fără rețetă, și spune cât te-au ajutat. Adu eventualele radiografii, RMN-uri sau analize mai vechi, ca medicul să poată compara. Dacă ai o meserie care presupune ridicat de greutăți, condus îndelungat sau muncă la birou, menționează-o: poziția și mișcările din timpul zilei explică adesea de ce durerea revine. Spune și dacă ai pierdut în greutate fără motiv sau ai avut febră, pentru că aceste detalii schimbă direcția evaluării.
Ce poți face între timp
Nu există o rețetă valabilă pentru toți, iar ce ți se potrivește se discută cu medicul. În general, repausul prelungit la pat nu mai este recomandat, iar mișcarea ușoară, adaptată durerii, e preferată. Câteva reguli simple:
- evită ridicarea de greutăți și răsucirea bruscă a trunchiului;
- schimbă des poziția dacă stai mult la birou;
- nu începe exerciții găsite pe internet dacă îți cresc durerea;
- ia medicamente doar cum ți-a spus medicul sau farmacistul, mai ales dacă ai alte boli sau alte tratamente.
Ce merită reținut despre sciatică
- Sciatica este un simptom, nu un diagnostic de sine stătător.
- Durerea cu furnicături pe un picior se potrivește de obicei cu un consult neurologic.
- Slăbiciunea bruscă sau pierderea controlului urinării sunt urgențe.
- Medicul decide dacă și când e nevoie de RMN sau de alte investigații.
- Mișcarea adaptată e de obicei preferată repausului prelungit.
Întrebări frecvente
Sciatica înseamnă mereu hernie de disc?
Nu. Hernia de disc e o cauză frecventă, dar durerea poate veni și din strâmtarea canalului vertebral, din mușchi contractați sau din alte probleme ale coloanei. Doar evaluarea medicală stabilește cauza.
Trebuie să fac RMN imediat?
Nu întotdeauna. Multe episoade se ameliorează în câteva săptămâni, iar RMN-ul se cere dacă simptomele persistă, se agravează sau apar semne neurologice. Decizia aparține medicului.
Pot merge direct la un specialist, fără medicul de familie?
Poți merge și direct, la plată, dar pentru un consult decontat ai de regulă nevoie de trimitere de la medicul de familie. Cum funcționează aceasta explică ghidul despre biletul de trimitere.
Odihna la pat ajută?
Repausul îndelungat nu este de obicei recomandat. Perioadele scurte de odihnă pot ușura durerea, dar mișcarea adaptată ajută în general mai mult. Ce e potrivit pentru tine spune medicul.
Se poate repeta sciatica?
Da, uneori reapare, mai ales dacă factorii care au declanșat-o rămân. Mișcarea regulată, o poziție bună la birou și o greutate corporală echilibrată pot reduce riscul, iar medicul te poate îndruma.
