Nevralgia de trigemen: cum se manifestă durerea facială

Nevralgia de trigemen este o afecțiune în care nervul care asigură sensibilitatea feței produce episoade de durere foarte intensă, de obicei pe o singură parte. Durerea apare brusc, seamănă cu o descărcare electrică, durează de la câteva secunde la cel mult câteva minute și poate fi declanșată de gesturi banale, precum spălatul pe dinți sau o adiere de aer. Diagnosticul se bazează în primul rând pe descrierea durerii la consultul neurologic, iar investigațiile imagistice caută o eventuală cauză.

Ce este nervul trigemen și de ce doare

Nervul trigemen este al cincilea nerv cranian și transmite creierului senzațiile de pe față, din gură și din dinți. Are trei ramuri: una pentru frunte și ochi, una pentru obraz și maxilarul superior, iar a treia pentru maxilarul inferior și bărbie. Atunci când un vas de sânge apasă pe nerv sau când învelișul lui protector este afectat, semnalele pot fi transmise greșit, iar creierul le interpretează ca durere intensă, chiar dacă fața nu a suferit nicio lovitură sau infecție.

Uneori cauza este o compresiune vasculară, alteori o boală care afectează nervii, cum este scleroza multiplă, iar în unele situații nu se identifică niciun motiv clar. Tocmai de aceea evaluarea nu se oprește la ideea că „e o problemă de dinți” sau „e o sinuzită”.

Cum se manifestă durerea facială în nevralgia de trigemen

Semnul caracteristic este o durere ca o străpungere sau ca un șoc electric, localizată pe traseul uneia dintre ramurile nervului. Crizele sunt scurte, dar se pot repeta de mai multe ori pe zi, iar între ele persoana poate fi complet fără durere sau poate simți doar o arsură surdă.

• durerea apare de obicei pe o singură parte a feței;
• este bruscă, ascuțită și foarte intensă, de aceea mulți pacienți o descriu ca pe o lovitură de curent;
• poate fi însoțită de contracții scurte ale mușchilor feței;
• perioadele fără durere pot dura săptămâni sau luni, apoi crizele revin.

Un detaliu important este că, între crize, sensibilitatea feței este de regulă păstrată. Dacă observi amorțeală persistentă sau slăbiciune a mușchilor feței, merită să spui acest lucru medicului, pentru că poate orienta evaluarea spre altă cauză.

Ce poate declanșa o criză?

Crizele pot fi declanșate de stimuli care în mod normal nu dor. Zonele sensibile se numesc zone trigger și variază de la o persoană la alta.

• mestecatul și vorbitul;
• spălatul pe dinți sau bărbieritul;
• atingerea ușoară a obrazului sau machiajul;
• curentul de aer rece.

Din cauza fricii de durere, unele persoane renunță să mănânce normal, își neglijează igiena orală sau evită discuțiile. Aceste efecte indirecte sunt o parte a bolii și se discută deschis cu medicul.

Cum decurge evaluarea neurologică?

Evaluarea începe cu o discuție atentă: unde apare durerea, cât durează, ce o declanșează, de când se repetă și ce tratamente ai încercat. Neurologul examinează apoi sensibilitatea feței, reflexele, mișcările mușchilor feței și ale maxilarului, precum și alți nervi cranieni. Pentru consult te ajută mult să notezi episoadele, iar o variantă practică este un mod clar de a descrie durerea de cap sau de față la neurolog, valabil și aici.

Medicul poate cere un RMN cerebral, de multe ori cu secvențe speciale pentru nervii cranieni, ca să vadă dacă un vas de sânge sau o altă formațiune apasă pe nerv și ca să excludă alte boli. Rezultatul imagistic completează tabloul clinic, dar nu îl înlocuiește. Dacă tratamentul medicamentos nu este suficient sau nu este tolerat, uneori se discută și opțiuni intervenționale, caz în care pacientul poate fi îndrumat către un neurochirurg, care explică ce se poate opera și când.

Cum o deosebești de alte dureri ale feței?

Nevralgia de trigemen se deosebește de durerea dentară prin caracterul ei de șoc electric și prin faptul că dinții examinați de stomatolog sunt, de regulă, în regulă. Spre deosebire de sinuzită, nu este însoțită de nas înfundat, secreții sau febră. Migrena și cefaleea în ciorchine afectează mai ales zona capului și a ochiului, iar durerea durează mult mai mult decât câteva secunde.

Pentru că simptomele se pot suprapune, mulți oameni ajung mai întâi la stomatolog sau la medicul ORL. Dacă durerea nu are o explicație locală, este util să ceri o evaluare neurologică. Alte simptome care apar în paralel, cum sunt amorțelile și furnicăturile, se menționează în mod special.

Ce faci până la consult

Notează când apar crizele, cât durează și ce le declanșează. Evită, pe cât posibil, stimulii pe care i-ai identificat și menține o igienă orală blândă, fără să renunți la ea. Nu începe singur tratamente cu pastile luate la întâmplare: medicamentele folosite în nevralgie au indicații și efecte adverse specifice, iar doza se stabilește doar de medic. Informațiile din acest articol sunt generale și nu înlocuiesc consultul; pentru situația ta concretă, discută cu medicul neurolog. Dacă durerea apare împreună cu slăbiciune, tulburări de vorbire sau de vedere, mergi la camera de gardă.

Poți găsi mai multe materiale despre specialitate în secțiunea Neuro-psihiatrie.

Pe scurt

• Nevralgia de trigemen produce dureri fulgerătoare, scurte, de obicei pe o parte a feței.
• Crizele pot fi declanșate de atingere, mestecat, vorbit sau aer rece.
• Diagnosticul se pune la neurolog, în principal pe baza descrierii durerii și a examenului clinic.
• RMN-ul ajută la căutarea unei cauze, dar nu înlocuiește evaluarea clinică.
• Durerea nu se tratează pe cont propriu; schema o stabilește medicul.

Întrebări frecvente

Nevralgia de trigemen poate trece de la sine?

Crizele pot dispărea pentru perioade lungi, dar tind să revină. De aceea este indicată o evaluare neurologică, chiar dacă durerea pare să se fi oprit.

La ce medic merg dacă mă doare fața?

Dacă un control stomatologic sau ORL nu explică durerea, următorul pas este medicul neurolog, care evaluează nervii feței.

Este nevralgia de trigemen periculoasă?

Durerea în sine este foarte intensă și afectează calitatea vieții, dar important este să se verifice dacă nu există o cauză care trebuie tratată, de aceea evaluarea completă contează.