Paralizia facială periferică: simptome și evaluarea neurologică

Paralizia facială periferică înseamnă că nervul facial nu mai comandă normal mușchii feței, iar o jumătate a feței devine căzută și greu de mișcat. Cea mai frecventă formă este paralizia Bell, care apare de obicei brusc, într-o singură zi. Diferența față de AVC este că, în paralizia periferică, este afectată toată jumătatea feței, inclusiv fruntea, dar de regulă brațul și piciorul funcționează normal. Orice slăbiciune bruscă a feței trebuie totuși evaluată urgent de un medic.

Ce este paralizia facială periferică?

Nervul facial pornește din creier, trece printr-un canal îngust al osului din spatele urechii și ajunge la mușchii care ne permit să zâmbim, să închidem ochiul sau să încruntăm fruntea. Dacă nervul se inflamează sau este comprimat, semnalul nu mai ajunge corect la mușchi. Termenul „periferică” arată că problema este la nivelul nervului, nu în zonele din creier care îl comandă.

Paralizia Bell este cea mai cunoscută formă și este diagnosticată după ce se exclud alte cauze. Alte situații, cum sunt unele infecții, afecțiunile urechii, traumatismele sau tumorile, pot produce un tablou asemănător, motiv pentru care medicul nu pune diagnosticul doar după aspectul feței.

Cum se manifestă semnele paraliziei faciale?

Simptomele se instalează de obicei în câteva ore sau în câteva zile și afectează o singură parte a feței.

• colțul gurii este lăsat, iar zâmbetul este asimetric;
• fruntea nu se mai poate încrunta pe partea afectată;
• ochiul nu se închide complet, lăcrimează sau, dimpotrivă, se usucă;
• poate apărea durere în spatele urechii înainte sau odată cu slăbiciunea;
• pot apărea modificări ale gustului, sensibilitate la sunete sau senzație de amorțeală, deși sensibilitatea propriu-zisă este păstrată;
• băutul și mâncatul pot fi dificile, pentru că lichidul se scurge pe lângă gură.

Cum o deosebești de un AVC?

În AVC, de obicei este afectată partea de jos a feței, în timp ce fruntea poate fi încă mobilă, pentru că mușchii frunții primesc comenzi din ambele părți ale creierului. În paralizia periferică, jumătatea feței este afectată în întregime, inclusiv fruntea. În AVC apar frecvent și alte semne: slăbiciune a brațului sau a piciorului, tulburări de vorbire, pierderea echilibrului sau confuzie.

Această diferență este orientativă și nu poți face singur diagnosticul. Dacă ai o slăbiciune bruscă a feței și nu ești sigur dacă este vorba de nerv sau de creier, tratează situația ca pe o urgență și sună la numărul de urgență. Pentru recunoașterea semnelor de AVC, poți citi și semnele de recunoscut și ce faci imediat.

Cum decurge evaluarea neurologică?

Neurologul începe cu întrebări: când au apărut simptomele, dacă ai avut o infecție, dureri de ureche, traumatisme sau alte semne. Urmează examenul fizic: ți se cere să ridici sprâncenele, să închizi strâns ochii, să zâmbești, să umfli obrajii, iar medicul verifică și brațele, picioarele, echilibrul și vorbirea.

Uneori sunt necesare analize de sânge, o examinare a urechii sau investigații imagistice, mai ales dacă tabloul nu este tipic sau dacă recuperarea nu apare după un timp. Dacă apar și amețeli sau pierderi de echilibru, medicul poate extinde evaluarea, iar articolul despre amețeli și vertij explică la ce specialist mergi. Dacă mergi la consult însoțit, vezi și cum poți sprijini o rudă la neurolog.

Ce faci între timp pentru protecția ochiului?

Dacă ochiul nu se închide complet, corneea se poate usca și irita. Medicul poate recomanda lacrimi artificiale sau protecția ochiului în timpul nopții, iar schemele de tratament se stabilesc individual. Nu începe medicamente pe cont propriu și nu aplica remedii improvizate pe față. Recuperarea diferă de la o persoană la alta, iar medicul este cel care poate explica ce evoluție este de așteptat în cazul tău.

Informațiile din acest articol sunt generale și nu înlocuiesc consultul. Pentru situația ta concretă, discută cu medicul neurolog sau cu medicul de urgență. Pentru alte teme din specialitate, vezi secțiunea Neuro-psihiatrie.

Pe scurt

• Paralizia facială periferică afectează o jumătate a feței, inclusiv fruntea.
• Cea mai frecventă formă este paralizia Bell, diagnosticată după excluderea altor cauze.
• Slăbiciunea bruscă a feței, mai ales cu probleme de vorbire sau cu slăbiciune la membre, cere evaluare de urgență.
• Ochiul care nu se închide trebuie protejat conform indicațiilor medicului.

Întrebări frecvente

Paralizia Bell este același lucru cu un AVC?

Nu. Paralizia Bell afectează nervul facial, iar AVC-ul afectează creierul. Deoarece semnele se pot asemăna la început, este nevoie de evaluare medicală rapidă.

La ce medic merg dacă mi s-a strâmbat fața?

Dacă simptomele au apărut brusc, mergi la urgență. Pentru evaluarea și urmărirea ulterioară, specialistul este neurologul.

De ce nu se închide ochiul?

Mușchiul care închide pleoapa este comandat de nervul facial. Dacă nervul este afectat, pleoapa nu se mai închide complet și ochiul trebuie protejat.